Dysmenorrhoe oder schmerzhafte Menstruation ist eine häufige Erkrankung, von der zwischen 50 und 85 % der Frauen betroffen sind. Obwohl die Häufigkeit von Menstruationsbeschwerden häufig als Rechtfertigung für die Bezeichnung „normal“ herangezogen wird, sollte diese Annahme nicht akzeptiert werden. Nur weil etwas üblich ist, heißt das nicht, dass es gesund oder akzeptabel ist. Die Tatsache, dass Menstruationsbeschwerden nicht universell oder über alle Perioden hinweg konsistent sind, lässt darauf schließen, dass ihnen zugrunde liegende Ursachen zugrunde liegen, die einer Behandlung zugänglich sein könnten. 

Die Intensität und Wahrnehmung von Menstruationsschmerzen ist bei Frauen sehr unterschiedlich. Manche Frauen finden, dass Ruhe und Entspannung ihre Beschwerden lindern können, während andere unter schwächenden Schmerzen leiden, die auch im Ruhezustand anhalten. Die Schwere der Menstruationsschmerzen sollte nicht normalisiert oder ignoriert werden. Wenn Schmerzen das tägliche Leben einer Frau beeinträchtigen, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln und Behandlungsmöglichkeiten zu prüfen.

Es ist wichtig zu erkennen, dass Menstruationsschmerzen kein unvermeidlicher oder unbehandelbarer Aspekt des Frauseins sind. Mit der richtigen Diagnose und Behandlung können viele Frauen ihre Menstruationsbeschwerden lindern und ein gesünderes, erfüllteres Leben führen.

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Primär Dysmenorrhoe oder sekundäre Dysmenorrhoe

Dysmenorrhoe oder schmerzhafte Menstruation kann in zwei Haupttypen eingeteilt werden: primäre und sekundäre Dysmenorrhoe. Diese Unterscheidung hängt davon ab, ob eine Grunderkrankung vorliegt, die zu den Schmerzen führt. Primäre Dysmenorrhoe ist durch Menstruationsbeschwerden gekennzeichnet, die ohne erkennbare medizinische Ursache auftreten. Es ist die häufigste Form der Dysmenorrhoe und betrifft bis zu 85 % der Frauen im gebärfähigen Alter. Die genaue Ursache der primären Dysmenorrhoe ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass sie mit hormonellen Schwankungen und erhöhten Prostaglandinspiegeln zusammenhängt, Molekülen, die Uteruskontraktionen verursachen. Sekundäre Dysmenorrhoe hingegen ist auf eine Grunderkrankung wie Endometriose, entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) oder Myome zurückzuführen. Diese Erkrankungen können Entzündungen, Narbenbildung oder abnormales Wachstum in der Beckenhöhle verursachen, was zu Schmerzen während der Menstruation führen kann.

Während primäre Dysmenorrhoe aufgrund ihrer Prävalenz oft als „normal“ angesehen wird, ist es wichtig zu beachten, dass „normal“ nicht gleichbedeutend mit „akzeptabel“ ist. Wenn Sie unter Menstruationsbeschwerden leiden, die Ihr tägliches Leben erheblich beeinträchtigen, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um eine sekundäre Dysmenorrhoe auszuschließen und geeignete Behandlungsmöglichkeiten zu prüfen.

Mit der richtigen Diagnose und Behandlung können sowohl primäre als auch sekundäre Dysmenorrhoe effektiv behandelt werden, sodass Frauen ihren Menstruationszyklus ohne schwächende Schmerzen genießen können.

 

 Primär Dysmenorrhoe

Primäre Dysmenorrhoe ist eine Art von Menstruationsbeschwerden, die auftritt, wenn kein erkennbarer medizinischer Zustand vorliegt. Primäre Dysmenorrhoe manifestiert sich häufig im Jugendalter und bessert sich tendenziell mit zunehmendem Alter und in der Schwangerschaft, obwohl dies nicht immer der Fall ist. Der Schweregrad und die Dauer der primären Dysmenorrhoe können stark variieren und die Schmerzen konzentrieren sich häufig auf den Unterbauch. Allerdings können mit den Krämpfen auch andere Symptome einhergehen, wie Schmerzen im unteren Rückenbereich, Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, Schwindel, Flüssigkeitsansammlung, Blutgerinnsel, Kopfschmerzen, Beinschmerzen, Schlaf- und Appetitstörungen, Müdigkeit und Depressionen.

Die Beschwerden können entweder mit Beginn der Menstruation oder in den Tagen davor auftreten. Der Schmerz verstärkt sich typischerweise innerhalb von 24 Stunden nach der Menstruation und kann bis zu zwei oder drei weitere Tage anhalten. Die Art der Menstruationsschmerzen kann von brennend und krampfartig bis hin zu pochend, dumpf und konstant reichen.

Es wird angenommen, dass die zugrunde liegenden Mechanismen der primären Dysmenorrhoe Uteruskontraktionen, eine Erweiterung des Gebärmutterhalses und eine verminderte Blutzirkulation in der Gebärmutter umfassen. Während der Menstruation zieht sich die Gebärmutter zusammen, um die Gebärmutterschleimhaut auszustoßen, und diese Kontraktionen können Krämpfe verursachen. Die Erweiterung des Gebärmutterhalses ermöglicht den Durchgang des Endometriumgewebes, kann aber auch zu Schmerzen führen. Eine verminderte Durchblutung der Gebärmutter kann ebenfalls eine Rolle spielen, da dadurch die Menge an Sauerstoff und Nährstoffen, die die Gebärmuttermuskulatur erreicht, eingeschränkt werden kann.

Während primäre Dysmenorrhoe oft als normaler Teil der Menstruation angesehen wird, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn die Schmerzen stark sind oder Ihr tägliches Leben erheblich beeinträchtigen. Zu den Behandlungsoptionen für primäre Dysmenorrhoe können Schmerzmittel, Änderungen des Lebensstils und eine Hormontherapie gehören. Mit der richtigen Behandlung können viele Frauen ihre Menstruationsbeschwerden lindern und eine angenehmere und erfüllendere Menstruationserfahrung genießen.

A uterus made of roses in white and pink colors

Prostaglandine

Prostaglandine (PG), die natürlicherweise in der Gebärmutter produziert werden, sind Hormone, die die Kontraktionen der Gebärmutter regulieren. Diese Kontraktionen sind entscheidend für die Austreibung der Gebärmutterschleimhaut bzw. des Endometriums während der Menstruation. Wenn es jedoch zu einer übermäßigen Produktion von entzündlichen PGs kommt, können Uteruskontraktionen zu schweren Krämpfen führen, die zu Schmerzen führen und die Durchblutung behindern. In einigen Fällen kann dies sogar zu einer Verringerung der Blutung führen und zur Ausstoßung von Endometriumgerinnseln führen.

Es ist wichtig zu beachten, dass der Körper PGs als Reaktion auf Entzündungen, Verletzungen und Stress synthetisiert. Dies deutet darauf hin, dass die Reduzierung dieser Faktoren zur Linderung von Menstruationsbeschwerden beitragen kann. Darüber hinaus erfährt die Gebärmutter während des Orgasmus rhythmische Kontraktionen, die typischerweise mit Lust verbunden sind. Dies unterstreicht das Potenzial der Menstruation, wenn die Bedingungen günstig sind, eine positive und angenehme Erfahrung zu sein.

Mehrere Faktoren können das Erleben der Menstruation beeinflussen, darunter unsere Einstellung, Emotionen, Muskelspannung, Knochenstruktur und Hormonhaushalt. Indem wir diese Faktoren angehen und den entzündlichen PG-Spiegel senken, können wir möglicherweise Menstruationsbeschwerden reduzieren und das allgemeine Wohlbefinden während der Menstruation verbessern.

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Sekundäre Dysmenorrhoe

Sekundäre Dysmenorrhoe, auch bekannt als Menstruationsschmerzen, die durch eine Grunderkrankung verursacht werden, beginnt typischerweise im Erwachsenenalter, außer bei angeborenen Fehlbildungen wie einem bikornierten Uterus, einem subseptalen Uterus oder einem transversalen Vaginalseptum. Diese Art von Schmerzen verschlimmern sich mit der Zeit und können vor der Menstruation beginnen und auch nach deren Ende anhalten.

Zu den Grunderkrankungen, die eine sekundäre Dysmenorrhoe auslösen, gehören häufig hormonelle Ungleichgewichte und entzündliche Prozesse. Häufige Ursachen sind:

Endometriose: Dieser Zustand tritt auf, wenn Endometriumgewebe, das die Gebärmutter auskleidet, außerhalb der Gebärmutter wächst, typischerweise in den Eileitern, Eierstöcken oder der Beckenschleimhaut.

Uterusmyome (Leiomyome): Diese gutartigen Wucherungen an der Gebärmutterwand können Schmerzen und Beschwerden verursachen.

Adenomyose: Bei dieser Erkrankung dringt Gebärmutterschleimhautgewebe in die Muskelwände der Gebärmutter ein, was zu Entzündungen und Schmerzen führt.

Entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID): Diese bakterielle Infektion der weiblichen Fortpflanzungsorgane wird häufig sexuell übertragen.

Zervikale Stenose: Bei manchen Frauen verengt sich die Öffnung des Gebärmutterhalses, wodurch das Menstruationsblut nicht mehr frei fließen kann und es zu Schmerzen durch erhöhten Druck in der Gebärmutter kommt.

Weitere mögliche Ursachen: Eierstockzysten und -tumoren, intrauterine Verwachsungen, psychogene Schmerzen und Intrauterinpessare (IUPs), insbesondere Kupfer-IUPs. In einigen Fällen kann es zu Schmerzen kommen, wenn die Gebärmutter versucht, Gewebe durch eine verengte Gebärmutterhalsöffnung auszustoßen, was auf eine frühere Gebärmutterhalsoperation oder Narbenbildung zurückzuführen sein kann. Dieser Schmerz kann auch durch ein submuköses Myom oder einen Endometriumpolypen verursacht werden, der durch den Gebärmutterhals ragt.

Hier ist eine Tabelle, die diese Ursachen in einfachen Worten zusammenfasst:

 Ursache Beschreibung
Eierstockzysten und Tumoren Mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die sich an oder in den Eierstöcken oder anderen Fortpflanzungsorganen entwickeln.
Intrauterine Adhäsionen In der Gebärmutter entsteht Narbengewebe, das den Fluss des Menstruationsbluts beeinträchtigen oder den Gebärmutterhals schädigen kann.
Psychogener Schmerz Schmerzen, die durch emotionale oder psychologische Faktoren wie Stress, Angstzustände oder Depressionen verursacht werden.
Intrauterinpessare (IUPs) Kleine, T-förmige Geräte, die in die Gebärmutter eingeführt werden, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Einige, wie zum Beispiel Kupferspiralen, können Menstruationsbeschwerden verschlimmern.
Verengte Halsöffnung Eine verengte Öffnung im Gebärmutterhals, die den Abfluss von Menstruationsblut aus der Gebärmutter erschweren kann.
Submuköse Myome Gutartige Wucherungen in der Muskelschicht der Gebärmutter, die Schmerzen und Krämpfe verursachen können.
Endometriumpolypen Wucherungen an der Gebärmutterschleimhaut, die Schmerzen und unregelmäßige Blutungen verursachen können.
Susann Ottesen

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